"Акральный дерматит вследствие вылизывания (гранулема вследствие вылизывания) Этиология и патогенез
• Часто выявляется и психогенная причина, и органическая.
• Скука, отсутствие тренировок часто концентрируют внимание собаки на одной определенной области.
• К основным причинам относят:
— бактериальные заболевания [Почти все гранулемы вследствие вылизывания являются вторично инфицированными и требуют антибиотикотерапии, как и при глубоко локализованной инфекции, курс 8—12 недель.]
— гранулема;
— грибковые заболевания - керион;
— эктопаразитарные заболевания — особенно клещ Demodex;
— травмы;
— аллергия;
— новообразование - гистиоцитома, опухоль тучных клеток;
— болезни опорно-двигательного аппарата, например поражение суставов.
• Все перечисленные заболевания должны быть, как минимум, исключены или вылечены перед началом применения лекарственных препаратов, воздействующих на поведение животного.
• Травматизация повреждения основывается на цикле "кусание—разлизывание", что приводит к навязчивому компульсивному расстройству (НКР).
Клинические симптомы
• Наблюдается у собак крупных пород среднего возраста.
• Породная предрасположенность — доберман-пинчер, лабрадор ретривер, золотистый ретривер, немецкий дог, ирландский сеттер.
• Поражения - единичные, односторонние с хронически утолщающейся бляшкой; бляшками или узелками, часто с изъязвленной поверхностью.
• Обычно наблюдаются краниально в области запястья или пястья.
Диагноз
• Анамнез заболевания.
• Клинические симптомы.
• Лабораторное исключение основного заболевания, включая соскобы кожи, удаление волоса для исследования, мазки-отпечатки.
• Культуральные исследования на грибковую/ бактериальную флору.
• Аспирация с помощью тонкой иглы и биопсия кожи, если присутствуют аномальные типы клеток.
Лечение
• Терапия любого основного заболевания.
• Повреждения обьгано со вторично присоединившейся бактериальной инфекцией - необходимо назначать антибиотики на основании результатов культурального исследования и определения чувствительности микрофлоры к ним курсом до 4 месяцев.
• Изменение условий жизни животного с целью снижения стрессовых ситуаций и уменьшения скуки.
Лечение психотропными лекарственными препаратами
• Анксиолитики.
- Фенобарбитон - 2,2—6,6 мг/кг 2 раза в день.
- Диазепам - 0,2 мг/кг 2 раза в день.
- Гидроксизин - 2,2 мг/кг 3 раза в день.
• Трициклические антидепрессанты.
- Амитриптилин —1—3 мг/кг 3 раза в день.
- Флуоксетин — 1 мг/кг 1 раз в день.
- Хломипрамин —1—3 мг/кг 1 раз в день.
• Эндорфин-блокатор.
- Налтрексон — 2,2 мг/кг перорально 1 раз в день.
Лечение повреждений
• Никогда не должно заменять лечение основного заболевания.
• Физические методы предотвращения разлизывания.
- Воротники, носки, бинтование.
• Местное лечение.
- Местно кортикостероидные препараты - назначать только кратковременными курсами; не пригодны для всех случаев; нельзя применять, если присутствует инфекция.
• Хирургическое устранение повреждения.
- Наблюдается кратковременная ремиссия - повреждения часто возобновляются в сходном месте.
• Лучевая терапия — ограниченное применение.
• Криохирургия — может быть успешным методом, т.к. денервирует эту область."